Сегодня понедельник, 24 июля 2017 г.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № 77-01-002219










Вопросы и ответы



 

Официальный YouTube-канал клиники Ладент Ладент стоматологическая клиника Яндекс.Метрика
 

Ретроспективное исследование 1925 последовательно проведенных непосредственных имплантаций с 1988г. по 2004г.


Barry Wagenberg, DMD / Stuart J. Froum, DDS .
Перевод и адаптация исследования: Андрей Кодылев.


Цель: Целью данного исследования было оценить уровень выживаемости имплантатов после немедленной установки имплантатов (immediate implant placement - IIP) в свежую лунку удаленного зуба и определить факторы риска имплантологической неудачи.

Материалы и методы: Ретроспективный обзор был проведен для всех пациентов которым была выполнена IIP в период с января 1988г. по 31 декабря 2004г. Лечение предполагало атравматичное удаление зуба, IIP, применение минерализованного лиофилизирванного аллографта с резорбируемой мембраной для покрытия обнаженной резьбы имплантата. Далее несостоятельные имплантаты были задокументированы с указанием даты возникновения проблемы, возраста и пола пациента, медицинской истории, медикаментозных назначений, использование антибиотиков после хирургии, место установки имплантата и причину его несостоятельности. Статистический анализ проводился используя методики "хи-квадрат" и логического регрессивного анализа.

Результаты: Было пролечено 891 пациент, общее количество немедленно установленных имплантатов 1925 (1398 механически обработанная поверхность и 527 шероховатая поверхность имплантатов). Не достигли остеинтеграции 71 имплантат, общее количество потерянных имплантатов - 77 у 68 пациентов. Общий уровень выживаемости имплантатов составил 96% ; из них 3,7% это дореставрационные неудачи и 0,3% постреставрационные. У имплантатов с механически обработанной поверхностью по сравнению с имплантатами с шероховатой поверхностью проблемы возникали в два раза чаще (4,6% против 2,3%). У мужчин в 1,65 раза чаще возникала несостоятельность имплантатов. Имплантаты установленные в лунки зубов удаленных вследствие периодонтальных проблем в 2,3 раза чаще терпели неудачу, чем при постановке в другие места. Пациенты не принимавшие амоксициклин в постхирургическом периоде, в 3,4 раза чаще имели проблемы, чем принимавшие таковой.

Выводы: С уровнем выживаемости с 1 по 16 год в 96%, IIP в лунку удаленного зуба можно считать предсказуемой процедурой. Такие факторы как возможность назначения амоксициклина после хирургии и причины удаления зуба должны учитываться при составлении лечебного плана для IIP. Int J Oral Maxillofac Implants 2006; 21:71-80

Высокий уровень предсказуемости установки имплантатов пациентам с полной и частичной адентией продемонстрирован многими долгосрочными исследованиями. Процедура, использованная в большинстве этих исследований включала 6-12 месяцев заживления после удаления зуба, дожидаясь формирования в области имплантации зрелой кости. Албректсон и соавторы установили, этот протокол приводит за 5-8 летний период к уровню успеха 99,1% на нижней челюсти и 84,9% на верхней. К сожалению в течении такого продолжительного периода заживления после удаления, происходит резорбция остаточной кости. Исследования продемонстрировали, что примерно 45% альвеолярного гребня может быть резорбировано, и основная резорбция происходит в течении первых 6 месяцев после удаления. Без лечения, резорбция наблюдается во всех направлениях остаточного альвеолярного гребня в области удаленного зуба. Бесконтрольная, эта резорбция может препятствовать рутинной установке имплантата.

Немедленная установка имплантата (Immediate Implant Placement -IIP) в лунку удаленного зуба была предложена как методика сохранения кости в области хирургии. Другие преимущества IIP это уменьшения времени лечения и возможность разместить имплантаты в позиции наиболее благоприятной для финальной конструкции. В дополнение, пациент принимает уменьшение количество хирургических манипуляций и сокращение времени лечения как преимущества этого метода.

Два литературных обзора выявили схожий уровень выживаемости для немедленно установленных и отсроченно установленных имплантатов. Также, заполнение костью происходит при погружённой о непогружённой установке имплантатов. Исследования описывают разнообразные техники учитываемые для оценки уровня выживаемости в результате он составил от 89% (для имплантатов установленных только в области моляров) до 100%, длительность исследований длилась от 1 до 11лет.

Сравнивать уровень успеха и анализировать факторы важные для выживаемости трудно из-за многих вариаций включенных в вышеупомянутое иследование, для установки всех имплантатов. Целью настоящего исследования было оценить уровень выживаемости немедленно установленных имплантатов в лунку удаленного зуба и функционирующих минимум 1 год. Дополнительной целью было выявить зависимость несостоятельности имплантатов с возрастом и полом пациента, позицией имплантата, курением, приемом медикаментов, аллергией на пеннициллины и причины удаления зуба.

Выводы: Основываясь на ретроспективном обзоре пациентов, получивших 1925 эндоосальных имплантатов, установленных в день удаления в свежую лунку:
- Общий уровень выживаемости имплантатов составил 96% , из них 71 не достигли остеинтеграции и 6 после интеграции;
- Уровень выживаемости шероховатой поверхности значительно выше чем машиннообработанной (97,7 против 95,4);
- Не было выявлено значительного отличия количества неудач между курящими и некурящими пациентами;
- У мужчин несостоятельность имплантатов выявлялась в 1,65 раза чаще чем у женщин;
- Пациенты не имевшие возможности принимать пеннициллины в послеоперационный период имели проблемы в 3,34 раза чаще чем те кто принимал пеннициллины;
- Имплантаты установленные после удаления зубов по причине периодонтального воспаления испытывали в 2,3 раза больше неудач чем имплантаты установленные после удаления зубов не связанных с периодонтальными заболеваниями;
- Нет значительных отличий в уровне несостоятельности имплантатов связанных с какими -либо медицинскими состояниями у пациентов включенных в данное исследование.

Первоисточник: A Retrospective Study of 1,925 Consecutively Placed Immediate Implants From 1988 to 2004. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. i>Barry Wagenberg, DMD / Stuart J. Froum, DDS.

Еще интересные статьи:

Немедленная имплантация зубов. Почему не надо терять время. Кодылев Андрей Геннальевич.

Виниры, ультраниры, люминиры. Андрей Кодылев.

The Journal of Prosthetic Dentistry. A review of selected dental literature on evidence-based treatment planning for dental implants: Report of the Committee on Research in Fixed Prosthodontics of the Academy of Fixed Prosthodontics. Melanie R. Wood & Stanley G.Vermilyea.

Немедленная имплантация зубов. Почему не надо терять время. Андрей Кодылев.

Полезные ссылки:

Перейти на страницу Андрея Кодылева.

Задать вопрос.

Записаться на прием.








Ладент на Башиловской

Телефон: +7 495 685-76-24
Факс: +7 495 685-76-24
Часы работы: с 900-2100
(выходн. - воскресенье)


Ладент на Цветном

Телефон: +7 495 120-20-02
Часы работы: с 900-2100
(выходн. - воскресенье)
Любое использование текстовых, фото и видеоматериалов
возможно только с согласия правообладателя (Ладент).

Ladent Dental clinic 1996 - 2017 © All rigts reserved

Карта сайта
 
 Подписаться на рассылку.
 Узнайте о наших предложениях!